1. Bệnh phù bạch bạch là gì?
Phù bạch mạch là sự tích tụ bất thường của chất lỏng bạch huyết trong các mô dưới da. Dịch bạch huyết là một chất lỏng có màu vàng rơm, trong suốt được tìm thấy trên khắp cơ thể. Bạch huyết rất giàu các tế bào bạch cầu giúp chống lại nhiễm trùng và các tế bào bạch cầu này được lưu trữ trong các hạch bạch huyết. Chất lỏng bạch huyết được lưu thông trong cơ thể của chúng ta bằng các mạch bạch huyết.
Tổn thương hệ thống bạch mạch có thể gây ra phù bạch mạch. Sự tích tụ của chất lỏng bạch huyết có thể gây sưng hoặc phù nề. Thông thường, vết sưng là ở cánh tay hoặc chân. Ít thường xuyên hơn, nó có thể phát triển ở vú, thân mình, đầu, cổ hoặc bộ phận sinh dục.
2. Có hai loại phù bạch mạch.
- Bệnh phù bạch mạch nguyên phát còn được gọi là bệnh phù bạch huyết di truyền. Trong bệnh phù bạch huyết nguyên phát, tổn thương các mạch bạch huyết hiện diện khi mới sinh. Trong một số trường hợp, vết sưng tấy có thể nhìn thấy ngay khi mới sinh. Đây được gọi là Bệnh Milroy.
Sưng do phù bạch huyết nguyên phát cũng có thể xuất hiện muộn hơn, ở những năm đầu thanh thiếu niên hoặc khi trưởng thành.
- Phù bạch mạch thứ phát là loại phù bạch huyết thứ hai và phổ biến nhất. Phẫu thuật hoặc điều trị ung thư có thể làm hỏng hệ thống bạch huyết. Điều này khiến bạn có “nguy cơ” phát triển bệnh phù bạch mạch thứ phát.
Thuật ngữ ‘có nguy cơ’ có nghĩa là tình trạng sức khỏe của bạn đã làm tăng khả năng bạn bị phù bạch huyết ở khu vực mà hệ thống bạch huyết của bạn bị thương, Đây thường được gọi là khu vực bị ảnh hưởng.
Phù bạch mạch thường bắt đầu ở phần xa nhất của chi (bàn tay, cổ tay hoặc bàn chân, mắt cá chân); tuy nhiên tất cả các phần của khu vực bị ảnh hưởng đều có nguy cơ phát triển phù bạch mạch.
3. Nguy cơ phát triển phù bạch mạch tăng lên khi:
- Phẫu thuật loại bỏ hoặc làm tổn thương các hạch bạch huyết. Càng nhiều hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, nguy cơ phát triển phù bạch mạch càng cao.
- Xạ trị
- Thừa cân
- Bạn đang bị ung thư
- Bị nhiễm trùng sau phẫu thuật
4. Rủi ro của việc phát triển phù bạch mạch
- Vùng cơ thể có nguy cơ phù bạch huyết
Vú, dưới cánh tay, cánh tay và bàn tay ở bên
Mặt, cằm và cổ
Bụng, mông, bộ phận sinh dục, chân và bàn chân
Thành ngực, cánh tay hoặc bàn tay ở bên phẫu thuật
Chân, bàn chân và bộ phận sinh dục ở bên phẫu thuật
2. Vị trí phẫu thuật
- Vú
- Đầu hoặc cổ
- Bụng, xương chậu
- Loại bỏ các hạch bạch huyết ở dưới cánh tay (nách)
- Các hạch bạch huyết được loại bỏ khỏi háng
Chân phải của bệnh nhân bị phù bạch mạch
4. Bạn cần được khám và điều trị bởi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào trong số này
- Phù da gần khu vực bị ảnh hưởng bởi phẫu thuật hoặc ung thư.
- Bạn có cảm giác no hoặc nặng
- Da của bạn có cảm giác căng
- Bàn tay, cổ tay, bàn chân hoặc mắt cá chân của bạn kém linh hoạt
- Quần áo của bạn chật hơn ở một khu vực cụ thể
- Nhẫn, đồng hồ, vòng tay hoặc giày của bạn cảm thấy chặt hơn
5. Các giai đoạn của phù bạch mạch
Không có cách nào để dự đoán ai sẽ bị phù bạch huyết hoặc khi nào nó sẽ xảy ra. Phù bạch huyết có thể bắt đầu trong vòng vài tháng sau khi hệ thống bạch huyết bị tổn thương nhưng nó cũng có thể bắt đầu muộn hơn, thậm chí nhiều thập kỷ sau đó. Thông thường, phù bạch mạch bắt đầu khoảng 1-2 năm sau khi hệ thống bạch mạch bị thương. Ngay cả khi vết sưng biến mất hoặc nếu bạn không bao giờ có dấu hiệu, vẫn luôn có khả năng phát triển phù bạch huyết.
Giai đoạn 0
Hệ thống bạch mạch bị thương nhưng nó vẫn hoạt động đủ tốt để quản lý dòng chảy của bạch huyết. Bạn không thể thấy sưng trong Giai đoạn 0. Bạn có thể có các dấu hiệu ban đầu như tê, ngứa ran hoặc đầy bụng.
Giai đoạn I
Bạn có thể thấy sưng khi dịch bạch huyết bắt đầu tích tụ. Biểu hiện sưng được gọi là phù rỗ.
Bạn có thể kiểm tra độ phù của rỗ bằng cách ấn mạnh ngón tay vào da trong vài giây. Vết lõm hoặc hố để lại trên da. Bạn có thể không thấy sưng vào buổi sáng, nhưng nó sẽ tái phát khi cả ngày trôi qua.
Sưng thường biến mất khi bạn nâng phần cơ thể lên trong một thời gian.
Giai đoạn II
Sưng sẽ không tự thuyên giảm nếu không có liệu pháp điều trị.
Các mô trở nên cứng và dày từ mô sẹo (xơ hóa). Bạn có nguy cơ mắc các vấn đề về da cao hơn, bao gồm cả nhiễm trùng (viêm mô tế bào).
Giai đoạn III
Sưng khiến cánh tay hoặc chân của bạn rất to và bạn có thể không cử động được chi một cách dễ dàng. Da có thể rất cứng và có vảy. Dịch bạch huyết có thể bị rò rỉ từ các vết vỡ trên da (bạch huyết). Bạn có nguy cơ cao bị nhiễm trùng tái phát và các vấn đề y tế khác liên quan đến phù bạch huyết.
Các giai đoạn phù bạch mạch
6. CHẨN ĐOÁN PHÙ BẠCH MẠCH
Với tất cả những dữ liệu ở trên, nếu bạn nhận thấy rằng mình bị phù bạch mạch, hãy đến khám và tư vấn bởi bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để kiểm tra hệ thống bạch huyết của bạn. Bạn có thể không cần xét nghiệm nếu rõ nguyên nhân gây sưng là phù bạch mạch của mình.
Các xét nghiệm cũng có thể kiểm tra các nguyên nhân khác gây sưng tấy như nhiễm trùng (viêm mô tế bào) hoặc cục máu đông (DVT).
Các xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm:
- Siêu âm Doppler
- Lymphoscintigraphy
- Chụp CT
- Quét MRI
- Quang phổ cản trở sinh học
Điều quan trọng là phải điều trị phù bạch huyết khi các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện. Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng phù bạch bạch, hãy điều trị càng sớm càng tốt. Nó có thể giúp ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn.
7. ĐIỀU TRỊ PHÙ BẠCH MẠCH
Khi vết sưng nhẹ, việc điều trị nhằm mục đích giúp bạch huyết chảy ra khỏi vùng sưng. Quần áo nén, tập thể dục và nâng cao vùng bị ảnh hưởng để giúp bạch huyết lưu thông. Điều này thường có hiệu quả ở giai đoạn 0 và giai đoạn 1 phù bạch mạch.
Nếu tình trạng sưng tấy trở nên tồi tệ hơn, kế hoạch của bạn có thể bao gồm bốn phương pháp điều trị này. Khi được sử dụng cùng nhau, chúng được gọi là Liệu pháp Thông mũi Hoàn chỉnh hoặc CDT. Đây là kế hoạch thường được sử dụng bởi một CLT
- Dẫn lưu bạch huyết bằng tay (MLD).
Một kỹ thuật xoa bóp nhẹ nhàng để kích thích các mạch bạch huyết di chuyển chất lỏng từ khu vực bị ảnh hưởng.
- Liệu pháp Nén.
Phương pháp băng bó nhiều lớp giúp di chuyển dịch bạch huyết ra khỏi vùng bị ảnh hưởng. Khi có sự cải thiện, mặc quần áo nén sẽ giúp quần áo nén không bị phồng thêm.
- Chăm sóc da và móng tốt.
Điều này có thể ngăn ngừa nhiễm trùng. Bác sĩ chuyên khoa chân có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc chân chuyên nghiệp.
- Tập thể dục và vận động.
Cả hai đều giúp lưu thông và di chuyển chất lỏng bạch huyết, cải thiện hệ thống thoát dịch bạch huyết. Một lựa chọn điều trị khác là liệu pháp bơm nén khí nén. Trong liệu pháp này, một chiếc áo được mặc lên vùng cơ thể bị phù bạch mạch.
Bên trong tay áo hoặc áo vest có nhiều khoang, giống như những quả bóng bay. Một máy bơm được gắn vào quần áo. Nó làm phồng các khoang lần lượt để di chuyển bạch huyết. Liệu pháp nén bằng khí nén thường hữu ích trong giai đoạn tự chăm sóc của điều trị phù bạch mạch. Sử dụng máy bơm ngoài quần áo nén và các thói quen khác có thể giúp cải thiện tình trạng sưng tấy. Nó cũng có thể giúp giảm bớt cảm giác nặng nề và đau nhức. CLT có thể hướng dẫn bạn khi bạn học cách sử dụng liệu pháp này. Chúng giúp quyết định tần suất sử dụng nó và trong bao lâu.
CÁC LỰA CHỌN ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT
Nếu tình trạng phù bạch mạch không cải thiện bằng cách sử dụng MLD, quần áo nén và tập thể dục đều đặn, phẫu thuật có thể là bước tiếp theo trong điều trị.
Quy trình phẫu thuật phù hợp cho phù bạch mạch thay đổi khác nhau tùy theo từng bệnh nhân. Điều quan trọng là bạn phải tìm một bác sĩ phẫu thuật đã được đào tạo đặc biệt về phẫu thuật bạch huyết.
Các phương pháp lựa chọn phẫu thuật:
- Chuyển hạch bạch huyết — các hạch bạch huyết được lấy từ bộ phận khỏe mạnh của cơ thể bạn và được đặt đến vùng bị phù bạch mạch.
- Vòng tránh Lympho-tĩnh mạch — các mạch bạch huyết nhỏ được kết nối với các tĩnh mạch nhỏ gần đó để cải thiện dòng chảy của chất lỏng bạch huyết.
- Hút mỡ — loại bỏ chất béo ở vùng bị ảnh hưởng có thể tích tụ trong giai đoạn sau của bệnh phù bạch huyết.
Nguồn tài liệu:
The Lymphatic Education & Research Network (LE&RN), MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL.
https://lymphaticnetwork.org
Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn trực tiếp nếu bạn còn băn khoăn hoặc muốn biết thêm chi tiết:
Tiến sĩ – Bác sĩ Nguyễn Văn Phùng
724 Sư Vạn Hạnh, Phường 12, Quận 10, Tp Hồ Chí Minh
Điện thoại: 090.27.27.138