Phù bạch huyết là một bệnh bạch huyết mãn tính dẫn đến sưng tấy biến dạng ở một hoặc nhiều bộ phận của cơ thể.
Tại sao hệ thống bạch huyết lại quan trọng?
Vận chuyển chất lỏng là một trong những thành phần rất quan trọng, nhưng nhiều người không nhận ra rằng hệ thống bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch. Nó thực hiện chức năng ‘buôn bán miễn dịch’, quá trình theo đó các tế bào chống nhiễm trùng có thể được huy động đến các mô cần hỗ trợ. Khi hệ thống bạch huyết bị tổn thương do phẫu thuật, chấn thương hoặc phát triển không đúng cách, bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể dễ bị nhiễm trùng tái phát do cơ chế giám sát bị lỗi.
Tại sao tôi không được cảnh báo về nguy cơ phù bạch huyết trước khi phẫu thuật?
Thật không may, nhiều bác sĩ vẫn còn rất ít được đào tạo về hệ thống bạch huyết nói chung và cụ thể là về vấn đề phù bạch huyết. Tại Stanford ở đây, chúng tôi đang cố gắng chấn chỉnh sự thiếu hiểu biết về bệnh phù bạch huyết thông qua sáng kiến giáo dục cụ thể và tôi tin rằng nhận thức về quốc gia cũng đang tăng lên. Bệnh nhân cũng có thể giúp bác sĩ của họ học hỏi. Các bác sĩ phải học hỏi từ bệnh nhân của họ về kinh nghiệm phù bạch huyết của họ để họ sẽ chuẩn bị tốt hơn để đối phó với bệnh nhân trong tương lai của họ.
Là một người sống sót sau ung thư vú, nguy cơ mắc bệnh phù bạch huyết của tôi là gì?
Các ước tính khác nhau và may mắn thay, rủi ro đang giảm dần. Ban đầu, phẫu thuật ung thư vú có 50% nguy cơ phát triển phù bạch huyết. Ngày nay, những bệnh nhân được bóc tách hạch nách có nguy cơ mắc bệnh suốt đời là 15-25%. Đối với những người mà phẫu thuật chỉ giới hạn trong kỹ thuật nút trọng điểm, không có tia xạ bổ trợ, nguy cơ là khoảng 6%.
Làm thế nào để phẫu thuật ảnh hưởng đến nguy cơ phù bạch huyết của tôi?
Rủi ro chủ yếu liên quan đến việc cắt bỏ hạch bạch huyết. Những người vừa cắt bỏ khối u, hoặc các can thiệp phẫu thuật khác, có nguy cơ thấp đến mức không thể ước tính được. Chỉ riêng kỹ thuật nút Sentinel được sử dụng cho khoảng 40% bệnh nhân ung thư vú hiện nay. Kỹ thuật nút trọng điểm được định nghĩa là loại bỏ không quá bốn hạch bạch huyết, trong đó rủi ro là khoảng 6%. Nếu bạn bị loại bỏ nhiều hơn bốn hạch bạch huyết, nguy cơ sẽ tăng lên 15% đến 25%.
Bức xạ có làm tăng nguy cơ phù bạch huyết không?
Có, bức xạ có thể làm tổn thương hệ thống bạch huyết tương đương với phẫu thuật, ngay cả khi phẫu thuật không được thực hiện. Tuy nhiên, cũng giống như tất cả các phẫu thuật không giống nhau, không phải tất cả các liệu pháp xạ trị đều giống nhau. Nói chung, xạ trị gây ra rủi ro gần tương đương với việc bóc tách hạch bạch huyết ở nách và làm tăng nguy cơ liên quan đến phẫu thuật nếu thực hiện cả hai phương pháp điều trị.
Nếu tôi đã cắt bỏ hạch dưới một cánh tay, tôi có phải lo lắng về việc nổi hạch ở các vùng khác trên cơ thể không?
Không. Hệ thống bạch huyết có ở khắp cơ thể, nhưng phù bạch huyết là một bệnh vùng chỉ ảnh hưởng đến phần cơ thể bị phẫu thuật hoặc bức xạ.
Tôi có phải lo lắng về điều này cả đời không?
Thuật ngữ thích hợp để sử dụng là “cảnh giác”. Nói một cách tích cực, nguy cơ chính đối với sự phát triển phù bạch huyết là trong năm đầu tiên sau phẫu thuật và xạ trị, khi 90% các trường hợp xảy ra. Đến cuối 3 năm, 95% các trường hợp sẽ xuất hiện. Nếu bạn không bị phù bạch huyết sau 3 năm cảnh giác, nguy cơ vẫn còn, nhưng nó là khá nhỏ. Nếu bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp và sử dụng biện pháp giám sát thích hợp, rủi ro có thể được duy trì ở mức nhỏ nhất có thể.
Tập thể dục sau khi phẫu thuật ung thư thì sao?
Trong khi, về lâu dài, tập thể dục rất có lợi, điều quan trọng là bạn phải cho cơ thể đủ thời gian để chữa bệnh và không thúc ép việc tập luyện quá sớm. Điều này không có nghĩa là bệnh nhân không nên vận động vai quá tích cực, vì phụ nữ cũng dễ bị ‘đông cứng vai’ sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Tuy nhiên, đừng thúc ép hoạt động thể chất cho đến khi cơ thể sẵn sàng thực hiện. Trong ba đến bốn tuần đầu tiên, điều quan trọng là phải duy trì trạng thái tương đối không hoạt động và sau đó, cố gắng trở nên tích cực hơn dần dần.
Và tập thể dục trong quá trình xạ trị thì sao?
Có những mối quan tâm tương tự. Người ta có thể mong đợi một lượng viêm nhất định liên quan đến bức xạ, và điều quan trọng là tránh đánh thuế quá mức vào ly
Tiến sĩ – Bác sĩ Nguyễn Văn Phùng
724 Sư Vạn Hạnh, Phường 12, Quận 10, Tp Hồ Chí Minh
Điện thoại: 090.27.27.138
Nguồn tài liệu
The Lymphatic Education & Research Network (LE&RN), MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL.