Trong khi phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ vú, nhiều bệnh nhân cũng cần phải cắt bỏ một vài hoặc nhiều hạch bạch huyết dưới cánh tay. Bạch huyết từ mô vú chảy vào các hạch này – và đôi khi nó mang các tế bào ung thư cùng với nó.
Nếu các tế bào ung thư được tìm thấy trong các hạch, có nguy cơ cao hơn là ung thư đã di chuyển hoặc có thể di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể. Điều này đóng một vai trò quan trọng trong việc đưa ra quyết định điều trị.
Trước đây, các bác sĩ phẫu thuật thường loại bỏ nhiều hoặc hầu hết các hạch bạch huyết dưới nách, một thủ tục được gọi là bóc tách hạch nách (ALND).
Nhưng hiện nay, bác sĩ ủng hộ một quy trình hạn chế hơn gọi là phẫu thuật sinh thiết hạch giữ cửa còn gọi là hạch gác cửa (Sentinel Lymph Node Biopsy- SLNB). Phẫu thuật này chỉ loại bỏ một vài hạch bạch huyết đầu tiên – hạch giữ cửa (Sentinel Lymph Node Biopsy) – dẫn lưu chất lỏng ra khỏi vú.
Bác sĩ phẫu thuật xác định các hạch giữ cửa bằng cách ánh xạ dòng chảy của bạch huyết bằng một chất phóng xạ đặc biệt hoặc thuốc nhuộm màu xanh, sau đó loại bỏ chúng và kiểm tra dưới kính hiển vi xem chúng có tế bào ung thư không.
- Nếu các hạch giữ cửa này không có tế bào ung thư, thì không cần phải loại bỏ các hạch bổ sung.
- Nếu các hạch giữ cửa có chứa ung thư, nhiều hạch bạch huyết trong khu vực có thể cần phải được loại bỏ – như là một phần bổ sung của thủ tục SLNB hoặc vào một ngày sau đó. Thủ tục tiếp cận rộng rãi hơn được gọi là bóc tách hạch nách (ALND). Quyết định này được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp.
Nếu bác sĩ phẫu thuật tiến hành ALND, bác sĩ sẽ lấy ra phần tiếp theo của mô nách có chứa các hạch bạch huyết. Khi mô đó được kiểm tra dưới kính hiển vi, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cho bạn biết có bao nhiêu hạch bạch huyết đã được loại bỏ. Tùy thuộc vào việc bạn có SLNB hay ALND liên quan nhiều hơn, bạn có thể có bất kỳ nơi nào từ hai hoặc ba đến 40 hạch bạch huyết được lấy ra từ dưới cánh tay của bạn. Lưu ý, phẫu thuật cũng có thể làm hỏng một số mạch bạch huyết.
Vì vậy, bạn có thể suy nghĩ về nó: Tất cả các chất lỏng bạch huyết từ phía bên trên của cơ thể – ngực và lưng từ dưới lên trên của lồng ngực, cũng như cánh tay và bàn tay – đã quen với việc chảy ra các hạch bạch huyết ở nách . Càng nhiều hạch và mạch được loại bỏ, khả năng dòng chảy này sẽ bị gián đoạn càng lớn. Các bạch huyết phải tìm con đường thay thế thông qua đó để di chuyển.
Phương pháp điều trị phóng xạ cũng có thể ảnh hưởng đến hệ bạch huyết. Xạ trị có thể gây ra sự hình thành mô sẹo đè lên hoặc thu hẹp các mạch bạch huyết và hạch còn lại.
Điều này thậm chí còn can thiệp vào dòng bạch huyết ra khỏi cánh tay và phần trên cơ thể. Phóng xạ trực tiếp vào nách có nguy cơ cao nhất đối với phù bạch huyết liên quan đến bức xạ, vì đây là nơi có hầu hết các hạch, nhưng bức xạ đến vùng vú hoặc vùng ngực cũng làm tăng nguy cơ phù bạch huyết.
Nguồn: breastcancer.org
Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn trực tiếp nếu bạn còn băn khoăn hoặc muốn biết thêm chi tiết: