Chuyển vạt hạch bạch có cuống nuôi (ghép hạch) để điều trị phù bạch mạch là gì?
Chuyển vạt hạch có cuống nuôi (VLNT -Vascularized lymph node transfer) là một kỹ thuật trong đó các hạch bạch huyết được lấy từ các khu vực khác trên cơ thể đem đến ghép vào vùng bị phù bạch mạch mà khu vực lấy hạch không bị ảnh hưởng về dẫn lưu bạch huyết.
Các mạch máu nuôi cho vạt hạch được nối với mạch máu ở vị trí nhận bằng kỹ thuật vi phẫu, tạo ra mạng lưới mạch bạch huyết tân sinh, cho phép giải phóng sự ứ trệ của dịch bạch huyết và lưu thông trở lại vào cơ thể.
Chuyển vạt hạch có cuống nuôi liên quan đến việc cấy ghép mô chứa vi mạch của các hạch bạch huyết chức năng vào khu vực phù bạch mạch để khôi phục chức năng bạch huyết sinh lý. Nó thường được thực hiện bằng cách chuyển kết hợp vạt động mạch thượng vị dưới sâu DIEP và vạt hạch bẹn nông để tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ và điều trị phù bạch mạch đồng thời.
Đối với những bệnh nhân không yêu cầu hoặc không thể tiến hành tái tạo vú bằng vạt DIEP hoặc bị phù bạch mạch ảnh hưởng đến chi dưới, một số lựa chọn VLNT khác có sẵn. Chúng bao gồm các vạt hạch được lấy từ các vùng khác ngoài vùng bẹn như : Dưới hàm, thành ngực, mạc treo ruột….
Ưu điểm :
- Ưu điểm của VLNT bao gồm sự tiện lợi khi kết hợp với tái tạo vú bằng vạt DIEP, cơ hội giải phóng sẹo triệt để của nách, sẹo dễ dấu.
- Phục hồi lại lưu thông bạch mạch một cách sinh lý.
- Có thể áp dụng cho cả các bệnh nhân phù bạch mạch ở giai đoạn muộn.
- Chỉ sử dụng kỹ thuật vi phẫu mà không cần đến siêu vi phẫu.
- Rất nhiều nghiên cứu cho thấy kết quả tốt, ít biến chứng.
Nhược điểm :
- Phải có thêm vết mổ ở vị trí cho vạt hạch.
- Trong trường hợp phù nhiều nơi thì tìm kiếm vị trí để lấy vạt hạch sẽ khó khăn và đôi lúc không thể.
- Có thể gặp thêm một số biến chứng tại vị trí lấy vạt hạch.
Chuyển vạt hạch bẹn đến vùng cổ tay để điều trị phù bạch mạch
Biến chứng
- Mất chức năng các hạch bạch huyết cấy ghép do cung cấp máu không đủ
- Hoại tử vạt
- Nhiễm trùng
- Tụ dịch
- Phù tại vị trí lấy vạt
- Sẹo xấu
Chăm sóc và hồi phục sau mổ
- Bệnh nhân thường ở lại bệnh viện từ 3-7 ngày sau khi chuyển vạt hạch.
- Ống dẫn lưu rút sau 2-3 ngày.
- Bệnh nhân được sử dụng kháng sinh, giảm đau trong 7 ngày.
- Cắt chỉ sau 7 ngày.
- Thời gian phục hồi 4-6 tuần.
Đánh giá kết quả
Thông thường sau 1 tháng bệnh nhân bắt đầu cảm thấy giảm đau, không tiến triển sưng hơn.
Tuy nhiên, hiệu quả của việc chuyển vạt hạch có cuống nuôi có thể mất một năm hoặc hơn để được kết quả đáng rõ ràng, tùy thuộc vào mức độ tổn thương bạch huyết.
Hình ảnh điều trị phù tay voi bằng ghép hạch
Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn trực tiếp nếu bạn còn băn khoăn hoặc muốn biết thêm chi tiết:
Tiến sĩ – Bác sĩ NGUYỄN VĂN PHÙNG
724 Sư Vạn Hạnh, Phường 12, Quận 10, Tp. Hồ Chí Minh
Điện thoại: 090.27.27.138